改革开放40年卫生计生事业发展纪实

——改革开放40年徐闻卫生计生事业发展纪实

李  青

四十年前，党的十一届三中全会拉开了改革开放的序幕，吹响了改革开放的总号角。穿越四十年的风雨历程，地处祖国大陆最南端的徐闻卫生计生系统，沐浴着改革开放的春风，虽路途艰辛，但硕果累累，一组组翔实的数据，无不昭示着红土地上卫生计生的今昔变化事业发展飞跃：全县公立医疗卫生机构28个，其中县级以上综合医院2个，中医医院1个，疾病预防控制机构1个，妇幼保健院、卫生监督所、慢性防治站、中心血站、120急救指挥中心各一个，乡镇卫生院15所，社区性服务中心（站）1间，标准化村卫生站130间（在建67间），标准化率70.7%.全县计划生育服务机构16间。全县公立医疗卫生机构有卫生工作人员3495人，平均每千人4.5人，其中卫生专业技术人员    2832人，占81%。全县公立医疗卫生机构有病床2823张，平均每千人拥有3.6张。

杏林偿试改革开放第一桶金

改革开放前的徐闻卫生系统，一度以国家财政扶持支撑度日，党的十一届三中全会就像一场及时雨，建立卫生经济的政策更是让卫生人获得新生。

1979年，徐闻县卫生系统拿到“第一桶金”——改革财务管理和实行奖罚制度。时任徐闻县卫生局长史桂林说：“关于改革卫生财务管理和实行奖罚制度，是落实党的十一届三中全会的一种尝试。只有壮大卫生经济，卫生工作者的积极性才能提高，卫生事业的发展才有重要基础。”

下达医疗单位收支预算指标。分季度核算，一至四季度收入指标分别是：20%、27%、30%、23%。支出指标除业务费随同业务收入的比例核算外，其余项目均按每季占25%核算，这是徐闻卫生经济发展历程中的初始阶段。

经济管理实行“5+8”的管理方法。“五定”即定业务收入、定工资、定业务费、定管理费、定定额补贴的全额管理。定额补助，结余留用，超支不增，节支不扣管理的管理方法；“八项管理”即对药品进行改革管理、卫生材料、收费、办公支出费用、废品回收、医疗器械、医职人员医药费、基建管理。设集体福利的综合奖与单项奖，70%作为集体福利和综合平衡奖，30%为单项奖。同时，制定包括政治方面、业务数量、业务质量、合理收入、节约支出、设备物资管理六大工作考核指标，全系统迈开大力发展卫生经济的步伐。

对比湛江地区其他的县区，徐闻县没有在医疗价格战中“血拼”，而是走出一条高品质，高层次的差异化发展道路，在卫生集体经济结构调整下，不断取得新突破。

实施过程中，医疗机构正确处理讲求经济效益与坚持为人民服务的宗旨关系，用有偿的优质服务来实现两个效益。医疗单位创收益，讲指标，与改革开放政策并行不悖，在有偿服务中最大地创造利润投入医院的发展，既可最大限度减轻群众负担，又可以在提高医务人员福利资金待遇过程中炼就适应医疗护理需要的岗位技能。基于这个认识，卫生局把充分调动医务人员积极性、为群众看病作为履行为人民服务宗旨的有效途径，抓住以优质服务这个中心改革，大力加强医德、医风和职业道德建设，通过建立有效监控和考核机制，进一步开展“白求恩式医生”、“南丁格尔式白衣天使”等评选活动，有效地实现了卫生经济发展和个人积极性充分发挥的目标任务。

经过一年多的实践，徐闻改革卫生财务管理和实行奖罚制度工作取得明显成效，省市卫生主管部门领导的给予首肯和推广：徐闻卫生是湛江卫生在改革开放大潮中“血拼”的缩影。

牢记习老的嘱咐砥砺前行

 　　1988年1月7日，对广大医务人员来说，是一个永远难忘的日子，时任中共中央政治局委员、全国人大副委员长习仲勋到徐闻县人民医院（原徐康医院）视察。习老对群众看病就医状况、医院建设发展、医疗技术水平等都作了一一询问。当看到当时X光机等医疗设备较简陋，便对在场的县委书记朱华生、县人民医院院长何学良等说：“你们要加强医院的基础设施建设，增添医疗设备，改善就医环境，为当地老百姓做好医疗服务，要体现人民医院为人民啊。”他非常关心医务人员的工作、生活情况，亲切地嘱咐：“医生治病救人，首先身体要好才能做好工作，如果你有病怎么给病人治病呢，病人还怕你传染给病人呢，对吗？健康是革命的本钱，毛主席说得对啊，你们医务人员一定要有健康的身体，才能真正为群众健康保驾护航，做好人民群众健康的卫士！”

1991年6月的一天，徐闻县人民医院副院长李位民接到湛江市委办公室紧急电话，与爱人火速前往深圳迎宾馆。次日上午10时，习老在下榻的别墅客厅接见李位民夫妇，见面时说：“位民医生，你好啊！很久不见了，你好吗？好几年没见你，你可忙啊？这次我来深圳想看看你，所以我叫他们把你和夫人叫来坐坐，没问题吧，我在徐闻跌伤那年，幸好得到你的医治，这也是个缘分吧.....”习老非常客气和幽默。李位民不好意思说道：“习老，我非常感谢您给我和爱人有机会来见到您及夫人齐心老大姐，我们很高兴，也很激动，感到无比的荣幸，您的身体好吗？在徐闻县那年我们没有照顾好您，给您造成身体的损伤并带来痛苦，真是过意不去，请多多包涵！”接着，习老说：“你工作怎么样？县医院的变化好吗？我想医院应该有发展吧？”李位民马上接着说：“我工作还可以，我一直按你给我写的几句话作为我人生的座右铭，要求自己学好本领，做人民的好医生。我还是做医生的工作，徐闻县人民医院现在变化很大了，医院被评为全省文明医院。”习老听后很高兴，连连说：“很好啊，要做好医生，办好医院，老百姓有病就有所医了。”

……此处隐藏5989个字……位结合本单位实际，用通俗易懂语言或“雷歌”形式编写“非典”防制墙报、版报等，进行广泛宣传；县卫生防疫站还与全县各中小学校合编专题墙报，全县共挂宣传横额730多条，出墙报、版报1670多期次。“非典”防治知识的广泛宣传、卫生科普知识的普及，有效地保证了群众的身心健康，促进了“非典”防治工作正常开展。五是开展“学英雄、树榜样”活动。我县卫生系统掀起向抗击“非典”以身殉职的省中医院护士长叶欣学习的热潮，弘扬广大医务人员的奉献精神。同时，组织医护人员向县卫生防疫站、县人民医院学习，营造医务人员抗击“非典”的良好氛围。

据不完全统计，全县出动干部、学生、军人和群众4万多人次，出动车辆100多台，清运垃圾5000多吨；全县共投鼠药2000多公斤，灭鼠约20万只，县城鼠密度由过去11.5%下降到2%；全县改水受益人口8080人，改厕农户2384户；对全县码头、车站、客车、公共场所、学校等地方开展广泛的消杀活动，投入资金11.2万元，投入消杀药物20多吨，消杀面积达1730多万平方米；全县共监测来往人员10.2万人次，监控返乡人员1400多；对大型文艺、公共聚会活动，擅自抬高药品、商品价格等进行大检查120多次，由于广大防疫人员和医护人员的不懈努力和艰辛工作，得到社会的广泛支持和配合，徐闻县没有疫情发生，维护了大局的稳定。

非典不但改变城里人的一些生活习惯，而且也给农村带来一系列变化，其中越来越讲究卫生就是一明显趋势。

谭家村位于徐闻县城北部，绿树环绕，鸟语花香，全村102户，475人。村巷村道整洁明亮，连每家每户的柴火都堆得整齐有序。这里，原来不会有这种好景象，村巷村道到处洒着猪牛粪，垃圾成堆，蚊蝇成群。农村的巷道打扫卫生每年只有一次，按惯例只是逢年过节，但自从防非典工作在农村开展后，村里装配了调频广播，每天早晨，村委干部先进行宣传防非典知识，再来一个卫生打扫总动员。村里还规定，每天一小扫，每周一大扫。实行门前卫生“三包”。虽然刚开始大家不习惯，但过几天后，大家也自觉遵守。

非典改变了过去的生活习惯，村民们却尝到了讲究卫生的甜头。原先开饭时，苍蝇与人争食，晚上睡觉几层蚊帐都挡不住蚊子攻击。现在既少了苍蝇也少了蚊子，生活很惬意。

哪家农户没养鸡？哪家农户没养牛？城北北岭村村民却把猪、牛、鸡等禽畜隔离在庭院另一个地方圈养。这也是非典带来的变化。村民说，过去每家每户养鸡，往往是人卧在床上，鸡居在床底，人与鸡为邻，室内空气混浊，臭气熏天。而猪棚牛栏却靠近厨房等地方，下雨天，猪牛粪污水横流，既不雅观又有危害健康。尽管上述生活习惯对健康很不利，但很多年来农民们也习以为常。抗非防非活动开展后，人们意识到只有搞好庭院卫生，改变不良生活习惯，才能远离非典，减少疾病。于是，农民们把鸡窝挪出居室，猪棚牛栏迁移别处，每家每户庭院整洁，花果飘香。村民小组也对猪棚牛栏进行规划，做到分块圈养，对猪、牛粪科学处理，减少臭味，坚持定时给猪牛粪洒药水消毒，不留卫生死角。

到北岭吴宏球支书家作客，饭桌设在几棵茂密芒果树下，上来几道菜，每一道菜碟都备有一双筷子。吴支书笑着说，首先声明，各位客人挟菜时请用公筷。这既讲卫生又能防非典。席间，吴支书讲起公筷原由。他说自从防非典后，孩子从城里读书回家就要求家里用餐时使用公筷。公筷减少疾病的传播，又是一种文明礼貌表现。一开始，全家很不习惯，挟菜时一不留神，就把自己的用的筷子插进碗盘里，但很快得到孩子的纠正。几天后也就习惯成了自然。他说，在防非典宣传工作中，他到各农户家，也大力推荐使用公筷说明使用公筷的好处。目前，全村也已有10户人家就餐时，坚持使用公筷，相信过不了多久，就有更多农户加入使用公筷一族。在场一村民接着说，他家也使用公筷，也已经成为习惯。

唱响计生优质服务主旋律

总有一种力量它让我们泪流满面，总有一种力量它让我们抖擞精神，总有一种力量它驱使我们不断寻求“正义、爱心、良知”。

这种力量来自于你，来自大陆最南端关爱女孩的每一个人。

新年刚过，徐闻县卫计局、妇联一行五人来到南端一村庄，为叶妹患肝癌的父亲捐款5000元。这天，叶妹陪同父亲在市立医院完成一个疗程的化疗后，回到了家里。

这是一个贫病交加的家庭，一贫如洗，又没有一个可以依靠的亲戚。叶妹是一位弃婴，从小被养父抚养成人，现在是广东某大学四年级学生。家里的房子早成危房，2015年为其申请2万元危房改造资金，村委会又另外拿出11000元资金，为这个家庭盖了3间平房。但因为没有家具，还没有搬进新房，村里只好又为父女俩安排了两间临时住房。

叶妹是个非常懂事知恩的孩子。养父患病后，她说：我无养父无以至今日，养父无我无以终余年，她毅然承当护理照料养父的重任。虽说有健康扶贫政策，但还是有不小的费用不能报销。已经通过轻松筹发起了筹款，可能是因为在同学圈的筹款，捐款人很多可是总额不多。

县卫计局与妇联准备帮帮这位弃婴孤儿成长的大学生，在徐闻视窗等公众号发出呼吁，请爱心人士伸出援手，成全这位“当代缇萦”！一石激起千层浪，短短几天时间，轻松筹捐款激增逾3万元，其中不少爱心人士因为不熟悉轻松筹操作让我代为捐款，让我手忙脚乱。

这是徐闻关爱女孩又一次爱心总动员，又一次大陆南端爱心大集结，又一场生死大营救。感谢亲爱的爱心人士，他们的奉献让叶妹永远铭记在心，他们的慈心善举永远受到大家的尊重。

徐闻县先后被定为广东省“婚育新风进万家”和“关爱女孩示范点”连续6年被省人民政府授予“广东省人口与计划生育先进单位”，2012年被评为“全国计划生育优质服务县”。